糖尿病酮症酸中毒规范化诊治（科室业务学习专用文档）.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒规范化诊治（科室业务学习专用文档）

适用场景：内分泌科、急诊、全科、住院患者高血糖急症处置；糖尿病患者突发恶心呕吐、意识异常、脱水状态排查；感染、应激、停药诱发酮症酸中毒急救；轻症酮症干预、重症酸中毒监护救治、术后应激高血糖急症管控、年轻医护规范化培训与病例复盘

学习定位：紧扣《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2025版）》《2024ADA/EASD高血糖危象共识》，聚焦临床轻症酮症漏诊、正常血糖型酮症酸中毒误诊、补液及胰岛素使用不规范、血钾管控滞后、纠酸过度、诱因排查不全、复发防控薄弱七大核心痛点，构建“早期识别—精准分型—快速评估—规范救治—监护纠偏—诱因管控—预防复发”闭环诊疗体系，统一科室酮症酸中毒同质化诊疗标准。

一、课程前言与核心学习目标

1.1临床学习意义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最凶险的急性代谢危象，也是临床急诊及内分泌科室重点管控急症。本病起病急、进展快、隐匿性强，可在数小时至24小时内从轻微乏力、恶心快速进展为重度脱水、昏迷、休克、多器官功能衰竭，是糖尿病患者短期死亡的首要诱因。

临床诊疗中存在大量共性问题：早期轻症仅有消化道症状，极易误诊为急性胃肠炎；正常血糖型DKA因血糖无显著升高，常被直接漏诊；急救中普遍存在补液速度不当、胰岛素输注不规范、补钾时机滞后、盲目使用碳酸氢钠、忽视诱因治疗等问题，导致病情反复、加重甚至出现严