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2025年中医科医生中医诊疗技能综合考核试题及答案解析

1.患者女性，36岁，因“反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气反酸1周”就诊。现症见胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志不畅而发作或加重，嗳气频繁，反酸，口苦，舌红苔薄白，脉弦。请写出中医诊断、辨证分型、治法、方剂及药物组成（含剂量）。

答案解析：

中医诊断：胃痛。

辨证分型：肝气犯胃证。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减。

药物组成：柴胡12g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，川芎9g，陈皮10g，佛手10g，延胡索12g，海螵蛸15g，瓦楞子20g（先煎），甘草6g。

解析：患者胃脘胀痛连及两胁，情志诱因明显，伴嗳气反酸，脉弦，符合肝气郁结、横逆犯胃的病机。柴胡疏肝散为疏肝理气基础方，加佛手增强理气和胃之功，延胡索活血止痛，海螵蛸、瓦楞子制酸护胃，诸药合用契合肝气犯胃型胃痛的治疗需求。

2.患者男性，52岁，“反复咳嗽咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。现症见咳嗽，咳白色泡沫痰，量多易咯，喘息气短，动则尤甚，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。请写出中医诊断、辨证分型、治法、方剂及药物组成（含剂量），并简述君药的作用机制。

答案解析：

中医诊断：肺胀。

辨证分型：肺肾气虚证。

治法：补肺纳肾，降气平喘。

方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。

药物组成：党参15g，黄芪20g，熟地黄15g，五味子10g，紫河