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消防验收申报表

申报单位：填表日期：年

月日

工程名称：

工程地址：

建设单位信息：名称统一社会信用代码

法定代表人联系电话项目负责人

联系电话

设计单位信息：名称资质等级项目

负责人联系电话

施工单位信息：名称资质等级项目

负责人联系电话

监理单位信息：名称资质等级项目

负责人联系电话

消防技术服务机构信息：名称资质等级

项目负责人联系电话

工程核心参数：使用性质总建筑面积

平方米建筑度米地上层数层地下层

数层结构类型开工日期年

月日竣工日期年月

日本次申报验收范围

消防设施配置情况：火灾自动报警系统□有口无设置区域

自动喷水灭火系统□有口无设置区域消火栓系统

口有口无设置区域防排烟系统□有口无设置区

域气体灭火系统□有口无设置区域

泡沫灭火系统□有口无设置区域火灾应急照明及

疏散指示标志系统□有口无设置区域消防应急广

播系统□有口无设置区域消防电梯口有口无配

置数量部其他消防设施

申报材料提交情况：建设工程消防验收申报表原件已提交