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COPD急性加重期排痰护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内患病率和死亡率最高的慢性呼吸系统疾病之一，我国40岁以上人群患病率达8.2%，且呈逐年上升趋势。COPD急性加重期（AECOPD）是疾病进展的关键转折点，以“咳嗽、咳痰加重+呼吸困难加剧”为核心表现，而排痰不畅是AECOPD病情恶化的重要诱因——粘稠痰液阻塞气道会加重通气功能障碍，诱发肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。据临床数据统计，约60%的AECOPD患者因排痰困难导致住院时间延长，甚至死亡风险增加。因此，精准、个性化的排痰护理是AECOPD救治的核心环节，直接决定患者的预后。

本次护理查房以临床典型病例为载体，聚焦排痰护理的实践细节与新进展，结合患者的生理、心理、社会需求，从评估到干预全流程拆解护理要点，旨在为临床护士提供可复制、有温度的护理参考，真正将“以患者为中心”的理念落地。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某（化名）；性别：男；年龄：68岁；职业：退休工人；婚姻状况：已婚；住院号：***。

（二）既往史与诱因

患者有40年吸烟史（20支/天），3年前因“咳嗽、气喘”确诊COPD，规律使用“沙丁胺醇气雾剂+噻托溴铵粉吸入剂”治疗，但未严格规避二手烟（配偶吸烟）。本次急性加重诱因：受凉感冒（上周淋雨未及时添衣）。

（三）现病史与症状

患者入院前3天出现“咳嗽加剧、咳痰增多+气喘加重”