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2025年医院感染控制规范

第1章总则

1.1适用范围

本规范适用于所有公立、私立及非营利性医疗机构（含传染病医院、重症监护病房ICU、新生儿病房、手术室、血液透析中心等）在2025年全周期的医院感染预防与控制工作。本规范涵盖从院感科/感控中心制定监测方案、监测数据上报、风险评估，到临床科室执行手卫生、无菌操作、环境清洁消毒，直至患者出院或死亡后的终末消毒全过程。

适用范围包括所有在院及离院患者、医务人员、清洁人员、保洁人员、医疗器械及敷料、环境表面，以及医院感染监测信息系统中的记录与数据。凡是在本机构内发生、可能发生医院感染，或涉及院感管理、院感培训、院感考核、院感科研及院感学术交流活动的所有人员，均受本规范约束。本规范特别强调对新生儿、孕妇、免疫缺陷患者、肿瘤化疗患者等特殊人群，在其病房内产生的院感风险进行针对性的高标准管控。

本规范适用于所有医疗废物、感染性废物、医疗污水、医疗垃圾及医疗废物的转运、处置、焚烧及无害化回收作业，确保源头分类与合规处置。

1.2定义与术语

医院感染（Hospital-AcquiredInfection,Hs）是指在医院内住院期间或出院后发生的感染，不包括在入院时已经存在的感染，也不包括在手术部位或伤口愈合过程中发生的感染。医院感染暴发是指在一个医疗机构内，短时间内（通常为24小时）发生3例及以上同一种或