2026年病历质量控制标准考试试题及答案.docxVIP

2026年病历质量控制标准考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

B.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

C.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用12小时制记录。

D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：C。解析：病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，而不是12小时制，所以C选项错误。

2.入院记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C。解析：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

3.首次病程记录的时间要精确到（）

A.小时

B.分钟

C.秒

D.不必精确计时

答案：B。解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成，时间要精确到分钟。

4.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.2