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2026年医疗费用协商协议合同二篇

篇一

甲方（医疗机构）：

名称：_________________________

地址：_________________________

法定代表人：_____________________

联系电话：_____________________

乙方（患者/患者代理人）：

名称（个人）：___________________

地址：_________________________

姓名：_________________________

联系方式：_____________________

鉴于甲方作为医疗机构，承担向乙方提供医疗服务、收取医疗费用的责任，乙方为获得甲方提供的医疗服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就2026年度医疗费用达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方根据乙方实际情况，为其提供以下医疗服务：

（一）基本医疗服务；

（二）专科医疗服务；

（三）急诊医疗服务；

（四）其他符合甲方资质范围内的医疗服务。

1.2甲方按照乙方需求和医疗技术条件，提供相应的医疗服务。

第二条费用承担

2.1乙方应按照甲方收费标准支付医疗费用，收费标准由甲方在提供服务前明确告知乙方。

2.2乙方应按时足额支付医疗费用，如有特殊原因无法按时支付，应提前与甲方协商，经双方同意后方可延期支付。

2.3甲方应向乙方出具正规发