鼻出血的血管结扎术.pptxVIP

2026/06/15鼻出血的血管结扎术汇报人：耳鼻咽喉头颈外科

鼻出血概述与血管结扎术定位6%-10%年发病率耳鼻咽喉科最常见急症之一5%-8%难治性病例占比随年龄增长显著升高难治性鼻出血定义经前/后鼻孔填塞、鼻内镜电凝等常规治疗24小时内仍反复出血单次出血量超过500ml需输血合并休克等危及生命情况血管结扎术临床定位属于难治性鼻出血的终极止血手段，适用于常规方法无法控制的严重出血多见于65岁以上合并高血压（约60%）、抗凝治疗史（约35%）的老年患者核心原则：从经验性填塞转向精准化血管控制

鼻腔供血解剖与出血分区利特尔动脉丛：5支血管吻合而成，占儿童青少年鼻出血90%以上鼻腔供血系统分区颈内动脉系统中鼻甲水平以上筛前动脉：眼动脉分支，经筛前孔入鼻腔筛后动脉：眼动脉分支，经筛后孔入鼻腔颈外动脉系统中鼻甲水平以下蝶腭动脉：上颌动脉终末支，鼻腔后部主要供血上唇动脉：面动脉分支，供应鼻中隔前下方腭大动脉：供应鼻底及硬腭颈内动脉系统?(中鼻甲以上)筛前动脉眼动脉分支，经筛前孔入鼻腔，供应鼻中隔前上部及鼻腔外侧壁上部筛后动脉眼动脉分支，经筛后孔入鼻腔，位置较深，靠近视神经颈外动脉系统?(中鼻甲以下)蝶腭动脉上颌动脉终末支，为鼻腔后部主要供血血管，供应中鼻甲以下大部分区域上唇动脉面动脉分支，供应鼻中隔前下方腭大动脉供应鼻底及硬腭

血管结扎术适应症与禁忌严重外伤、肿瘤侵蚀血管、动脉瘤破裂导致的难