肾内科疾病诊断标准版实用指南.pdfVIP

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血尿的诊断及鉴别诊断

一、血尿的定位诊断（一）肾小球与非肾小球血尿的判断1.管型

尿：如能发现管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的的特征，但

刺激性食物热水坐浴可减轻症状膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状抗感染药物治疗根据尿细菌培养药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物在未得到细菌培养结果之前在急性感染时又要求迅速治疗因此可先取尿涂片革兰氏染色检查根据所见是杆菌抑或是球菌拟定

尿沉渣中红细胞管型数量不多，普通显微镜检查容易遗漏，如能用位

相显微镜检查，则较易观察到管型。

2.尿蛋白测定：血尿伴有明显的蛋白尿常是肾小球血尿。若肉眼

血尿，而其尿蛋白＞1g/24h，或定性＞++，则提示肾小球疾病。但

必须指出，有些肾小球疾病可无蛋白尿，而仅表现血尿。

3.尿红细胞形态：用位相显微镜（PCM）观察尿沉渣，是确定肾

小球性血尿的主要方法，肾性血尿畸形红细胞率＞80%。1982年，

Fairley应用相差显微镜检查尿中红细胞形态，