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院感小组会议记录

会议名称：医院感染管理小组月度工作例会

会议时间：某年某月某日下午某时

会议地点：行政楼三楼会议室

参会人员：（按姓氏笔画为序）王某某（组长，感控科主任）、李某某（副组长，护理部主任）、张某某（医务科副主任）、刘某某（检验科主任）、陈某某（呼吸内科主任）、赵某某（手术室护士长）、孙某某（消毒供应中心护士长）、周某某（感控科专职人员）

缺席人员：郑某某（儿科主任，病假）

记录人：周某某

一、会议议题

1.上月医院感染管理各项指标回顾与分析。

2.当前医院感染防控工作中存在的突出问题及改进建议。

3.新版《医务人员手卫生规范》学习与贯彻部署。

4.下一阶段重点工作安排。

二、会议议程及主要内容

（一）上月医院感染管理指标回顾与分析

周某某同志首先通报了上月全院及各重点科室的医院感染率、多重耐药菌检出情况、手卫生依从性监测结果、消毒灭菌效果监测合格率等关键指标。

*总体情况：上月全院医院感染率为X.X%，较前月略有下降，处于历史较低水平。多重耐药菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株，主要分布于ICU、呼吸内科等科室。

*重点关注：手卫生依从性监测显示，部分临床科室，特别是夜班及繁忙时段，手卫生依从性仍有提升空间，主要表现在“