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临时心脏起搏器操作规范

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

临时心脏起搏主要用于治疗严重的缓慢性心律失常，以维持适当的心率和血流动力学稳定，为病因治疗或永久起搏创造条件。具体包括：

1.各种原因引起的症状性二度及以上房室传导阻滞，或病态窦房结综合征导致的严重心动过缓、窦性停搏，伴有明显的血流动力学障碍或阿-斯综合征发作者。

2.药物中毒、电解质紊乱（如高钾血症）等导致的暂时性严重心动过缓。

3.心脏直视手术、介入手术（如射频消融、冠状动脉造影及介入治疗）中或术后发生的房室传导阻滞或窦房结功能障碍。

4.作为永久性心脏起搏器植入前的过渡性治疗。

5.某些快速性心律失常的鉴别诊断及特殊治疗（如终止折返性心动过速）。

（二）禁忌症

临时心脏起搏通常无绝对禁忌症，但在以下情况时应谨慎评估或选择合适途径：

1.穿刺部位局部感染或全身性严重感染未控制者，应避免经该部位穿刺。

2.严重出血倾向或正在接受抗凝治疗，凝血功能明显异常者，需权衡利弊，必要时纠正凝血功能后再操作。

3.严重胸廓畸形、大量胸腔积液、气胸等导致静脉穿刺困难或电极置入路径异常者。

二、术前准备

（一）患者评估与沟通

1.详细询问病史，包括过敏史（尤其是局麻药、造影剂）、出血性疾病史、抗凝药物使用情况等。

2.完善体格检查，重点关注穿刺部位（如颈部、锁骨下、腹股沟区）有无感染、畸形、肿块等。