2026年DIP病种规范诊疗实施方案.docx

2026年DIP病种规范诊疗实施方案

一、实施背景与依据

（一）政策背景

为深化医保支付方式改革，落实《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于进一步深化医保支付方式改革的通知》（医保发〔2025〕12号）要求，巩固区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革成果，规范临床诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，保障参保人员权益，实现医保基金可持续、医疗机构高质量发展、患者负担可承受三方共赢，结合本地区2023-2025年DIP运行数据，制定本方案。

（二）数据依据

本方案核心数据来源于本地区2023-2025年32家二级及以上定点医疗机构的127.6万份有效住院病案、医保结算数据及