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2026年医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(3篇)

本次2026年上半年全院医疗机构医院感染管理专项检查，共覆盖全院28个临床科室、8个医技科室、4个行政后勤保障部门（含消毒供应中心、中心供氧站、医疗废物暂存点）、12个基层门诊站点，检查内容按照《医疗机构感染预防与控制基本制度（2021版）》《二级综合医院评审标准（2022版）》感控相关要求，结合2026年国家卫健委印发的《医院感染监测工作指南》最新要求开展，共排查出感控风险问题42项，其中重大感控风险隐患3项，一般问题39项，现将检查情况反馈及整改督查安排记录如下。

一、检查组织实施基本情况

本次检查由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、后勤保障部、设备科共组建3个检查小组，每组配备1名感控专职人员、1名医务干事、1名护理质控人员，采用现场查看、台账查阅、人员考核、环境卫生学采样、依从性抽查五种方式开展检查，累计查阅各类台账记录168份，抽查医务人员手卫生240人次，抽查侵入性操作患者98例，开展环境卫生学采样120份，覆盖空气、物体表面、医护人员手、消毒后器械、无菌物品五类样本，完成全部检查内容共耗时7天，从2026年6月12日至2026年6月18日，所有问题均现场反馈给科室负责人，签字确认后汇总形成本次检查反馈记录。

二、检查发现问题分类反馈

（一）感控组织制度建设类问题（共7项）

1.科室感控质控小组活动落实不