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心血管疾病诊断与治疗手册（执行版）

第1章心血管系统基础解剖与生理机制

第一节心脏结构与功能循环

1.1心脏的宏观形态与三维空间定位

心脏位于胸腔中部偏左，大血管后方，胸膜腔内，由心包包裹保护。其解剖位置决定了血液回流至左心房需经主动脉弓、肺动脉干及上、下腔静脉进入，而流出血液则依次经过升主动脉、降主动脉及冠状动脉系统。心脏呈倒置的圆锥体形状，由四腔组成：心房（2个）和心室（2个），其中左心房容纳静脉血，左心室容纳富含氧的动脉血，右心室则负责将静脉血泵入肺循环，右心房则收集肺循环回流的静脉血。这种独特的空间布局是心脏进行高效“双循环”系统的基础，确保了体循环与肺循环在空间上完全分离，避免了血液混合。

心脏的四个腔室及其血液流向

心脏的四个腔室分别是右上方的右心房、右下方的右心室、左上方的左心房和左下方的左心室。右心房接收来自上下腔静脉的静脉血，含氧量低；右心室收缩时射入肺动脉，血液进入肺部进行气体交换。随后，含氧血经肺静脉回流至左心房，再进入左心室。左心室收缩时射入主动脉，将含氧血输送至全身各器官。这一路径清晰展示了静脉血与动脉血的严格分流机制，是理解心脏功能的核心。心脏壁的厚度差异与功能分区

心脏的壁并非均匀一致，左心室壁最厚，右心室次之，而右心房和左心房壁相对较薄。这种厚度差异源于功能需求：左心室负责将血液泵送至全身，需克服巨大的外周阻力，因此肌层需非常厚