2025年医疗信息管理与系统开发手册.docx

2025年医疗信息管理与系统开发手册

第1章

1.1国家医疗信息标准体系概述

国家医疗信息标准体系是保障医疗数据互联互通、支撑智慧医疗发展的基石，其核心包括《医疗卫生机构基本标准》、《病历书写基本规范》及《电子病历应用管理规范》等国家标准，确立了从基础数据到应用服务的全方位技术框架。该体系强调“统一语言”原则，要求全国范围内采用统一的病案主索引、疾病分类（ICD-11）和手术操作编码（CPT/ICD），确保不同医院间的数据能准确互认，避免“数据孤岛”。

标准制定遵循“技术先进、实用可行、安全可控”的三性原则，既包含2025年即将发布的《电子病历分级评价标准》等前瞻性规范，又严格