2026年2型糖尿病随访管理年度计划.docx

2026年2型糖尿病随访管理年度计划

一、计划背景与政策依据

本计划依据《健康中国行动（2019-2030年）》糖尿病防治行动要求、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》随访管理标准、《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》诊疗路径，结合2025年辖区2型糖尿病管理现状制定。2025年辖区共管理2型糖尿病患者12486人，规范管理率72.3%，血糖控制率58.7%，较2024年分别提升3.1、2.8个百分点，但仍存在随访失访率8.9%、老年患者自我管理能力达标率不足40%、并发症筛查覆盖率仅56.2%等短板。2026年管理目标为：规范管理率≥80%，血糖控制率≥65%，失访率≤5%，并发症年