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妊娠合并哮喘汇报人：妇产科

目录疾病概述与流行病学妊娠对哮喘的影响哮喘对妊娠的影响诊断与鉴别诊断药物治疗策略急性发作处理分娩期与产后管理01020304050607

疾病概述与流行病学01

妊娠合并哮喘概述4-8%全球妊娠期哮喘患病率2-4%我国妊娠期哮喘患病率最常见妊娠期慢性呼吸系统疾病疾病特征以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征妊娠期生理变化可显著影响哮喘的自然病程约1/3患者孕期症状加重，1/3无明显变化，1/3症状改善临床意义控制不良的哮喘显著增加母婴不良结局风险规范化治疗可显著降低并发症发生率妊娠并非停药指征，积极控制哮喘利大于弊

妊娠期呼吸系统生理变化通气功能变化30%–40%潮气量增加≈20%功能残气量下降上抬妊娠晚期膈肌血气指标变化28–32PaCO?mmHg代偿性HCO??降低7.40–7.45pH轻度偏碱妊娠期正常血气值与未孕状态不同，需采用妊娠期参考标准评估病情

妊娠对哮喘的影响02

妊娠期哮喘病情变化规律孕早期症状改善孕激素水平升高孕29–36周加重高峰膈肌上抬·FRC下降孕37周后趋于缓解病情稳定期产褥期急性发作约1/4需密切监测孕前哮喘控制不良最强预测因子，妊娠前控制状态决定孕期风险重度哮喘或未规范治疗基础病情严重，妊娠期恶化风险显著增加妊娠期停用ICS或减量过快擅自停药或减量导致炎症失控合并过敏性鼻炎、胃食管反流、鼻窦炎共病相互