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道路交通事故受伤人员临床诊疗指南

道路交通事故所致人体损伤具有突发性、复杂性、复合性及严重性等特点，其临床诊疗需遵循“生命至上、时效优先、系统评估、多科协作、连续救治”的核心原则。现场急救与院内救治的无缝衔接，以及早期、全面、动态的伤情评估，是降低死亡率和致残率的关键。

一、现场急救与转运原则

现场第一目击者或急救人员应迅速启动应急反应系统，在确保环境安全的前提下，遵循以下流程：

1.初步评估与呼救：快速判断现场危险因素，立即拨打急救电话，清晰报告地点、伤亡人数、事故性质及明显伤情。

2.生命体征快速判断：采用“ABCDE”法进行初级评估。

A（气道）：检查伤员气道是否通畅，清除口腔内可见异物、血液或呕吐物，对怀疑颈椎损伤者采用托下颌法开放气道，避免过度仰头。

B（呼吸）：观察胸廓起伏，听呼吸音，感觉口鼻气流。若呼吸停止或极度困难，立即准备辅助呼吸。对开放性气胸进行封闭包扎，对连枷胸予以初步固定。

C（循环）：检查大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）及有无活动性大出血。对可见的喷射性或涌出性出血，立即采用直接压迫法止血，若无效且四肢出血可考虑使用止血带，并明确记录使用时间。评估皮肤颜色、温度及毛细血管再充盈时间。

D（神经功能障碍）：快速评估意识水平，使用AVPU量表（清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应）或格拉斯哥昏迷评分（GCS）的睁眼部分进行初步判断。观察瞳孔大小及对光反射。