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最新道路交通事故社会救助基金申请书范本

致：XX省/市/县道路交通事故社会救助基金管理中心

本人XXX，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX，户籍地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，现住址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。现因本人/近亲属（姓名XXX，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，与申请人关系为XXX）于XXXX年XX月XX日XX时XX分许，在XX省XX市XX区（县）XX路（路口）发生的一起道路交通事故中遭受严重伤害，特此申请道路交通事故社会救助基金（以下简称“救助基金”），以垫付相关抢救及丧葬费用。具体情况及申请事由陈述如下：

一、事故基本情况

1.事故时间与地点：XXXX年XX月XX日，星期X，约XX时XX分。地点位于XX市XX区XX大道与XX路交叉口南侧约100米处。

2.事故形态：我方当事人XXX（伤者/死者）在步行/骑行非机动车/驾驶机动车（车牌号：XXX）过程中，与由XXX（身份证号/车牌号：XXX）驾驶的机动车（车牌号：XXX）发生碰撞/刮擦，导致我方当事人严重受伤/当场死亡。

3.事故责任认定：经XX市公安局交通警察支队XX大队现场勘查、调查取证，于XXXX年XX月XX日出具了第XXXXXXXXXX号《道路交通事故认定书》。认定书初步载明，肇事方XXX在事故中承担主要