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临床执业医师实践技能考试试题（含答案）

第一站病史采集

病例摘要：患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

答案：

一、现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无饮酒、饮食不当（如辛辣、粗糙食物）、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、劳累或精神紧张。

(2)腹痛：具体部位、性质（隐痛、胀痛、灼痛、剧痛）、规律性（与进食的关系，如餐后痛、饥饿痛、夜间痛）、放射痛、缓解与加重因素。

(3)黑便：具体次数、量、性状（柏油样、暗红色）、有无鲜血便、有无呕血（颜色、量）。

(4)伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心、呕吐（内容物、频率）、有无头晕、心悸、乏力、口渴、冷汗等贫血或血容量不足表现。

(5)发病以来：一般情况，如精神、食欲、睡眠、体重变化、小便情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如血常规、大便潜血、胃镜、腹部B超等），检查结果如何。

(2)治疗情况：是否用过抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂等药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

发病以来精神、食欲、睡眠、大小便及体重变化。

二、相关病史

1.有无药物、食物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡病史、肝炎病史、肝硬化病史、血吸虫病病史、肿瘤病