肠道出血的血管介入治疗.pptxVIP

肠道出血的血管介入治疗汇报人：介入科

肠道出血的临床背景与挑战临床特点发病率与死亡率占消化道出血20%-30%，死亡率达5%-10%病因多样血管畸形、肿瘤、憩室、炎症性肠病等临床表现便血、黑便、贫血，严重者出现休克传统诊疗局限内镜检查受限外科手术创伤大影像学定位困难受限于出血部位和视野，部分小肠段难以到达创伤大、并发症多、术后恢复慢活动性出血期检出率低介入治疗优势微创、精准、可重复成为难治性肠道出血的重要选择

肠道出血的病因分类血管性病变动静脉畸形最常见病因，好发于盲肠和升结肠血管扩张症老年人多见，与血管退行性变相关动脉瘤破裂罕见但出血量大，病情凶险肿瘤性病变胃肠道间质瘤结直肠癌转移性肿瘤富血供肿瘤，易溃烂出血肿瘤侵犯血管或坏死脱落黑色素瘤、肾癌转移至肠道其他病因憩室出血结肠憩室病常见并发症炎症性肠病溃疡性结肠炎、克罗恩病医源性损伤术后吻合口出血、活检后出血

介入治疗适应症与禁忌症适应症急性活动性出血生命体征不稳定，内镜治疗失败慢性反复出血病因不明，需血管造影定位出血部位内镜难以到达如小肠等解剖复杂区域患者一般情况差无法耐受外科手术创伤多次手术后再出血解剖结构复杂，再次手术困难禁忌症绝对禁忌造影剂严重过敏、严重凝血功能障碍相对禁忌肾功能不全、妊娠、甲状腺功能亢进决策要点需多学科讨论，权衡介入治疗获益与风险

术前评估与准备临床评估出血量评估血红蛋白、红细胞压积、生命体征监测病因筛查内