儿童口腔健康检查结果反馈单.docxVIP

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  • 2026-06-22 发布于黑龙江
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儿童口腔健康检查结果反馈单

尊敬的家长朋友:

您好!感谢您关注孩子的口腔健康。以下是本次对您孩子口腔检查的结果反馈及相关建议,请您查阅。守护孩子的口腔健康,需要我们共同努力。

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一、基本信息

*儿童姓名:___________

*性别:_____

*出生日期:____年____月____日(年龄:____岁____个月)

*检查日期:____年____月____日

*家长联系电话:___________

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二、检查项目及结果

本次口腔检查主要包括以下项目,结果如下:

1.牙齿发育与萌出情况:

*检查结果:目前孩子口腔内共有____颗乳牙,____颗恒牙(若有)已萌出。牙齿萌出顺序及位置基本正常/存在轻微异常(如:__________)。

*备注:请关注后续恒牙替换情况,若发现恒牙萌出困难或乳牙滞留(恒牙已萌出,乳牙未脱落),请及时就诊。

2.龋齿(蛀牙)检查:

*检查结果:

*□未见明显龋齿

*□发现龋齿:共____颗牙有龋坏。

*其中,浅龋(仅牙釉质受累):____颗(如:乳中切牙、乳磨牙等,请具体咨询医生)

*中龋(累及牙本质浅层):____颗(如:__________)

*深龋(累及牙本质深层,接近牙髓):____颗(如:__________)

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