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风温肺热病中医临床路径

一、引言

风温肺热病是临床常见的急性外感热病，多因风热病邪侵袭肺卫，致肺失宣肃，热壅肺气，甚则热入营血，传变迅速。其病位在肺，与胃、心、肝等脏腑密切相关。本临床路径旨在为风温肺热病（尤其是急性气管-支气管炎、社区获得性肺炎等表现为此类证候者）的中医诊疗提供规范指引，强调辨证论治与整体调护相结合，以提高临床疗效，缩短病程，促进患者康复。

二、诊断

（一）中医诊断标准

1.病名诊断：

符合风温肺热病的证候特征：起病急骤，初起可见发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等肺卫表证；继则热势增高，咳嗽加剧，咯痰黄稠或痰中带血，甚则出现高热不退、喘促气急、神昏谵语等。

2.证候诊断：

*风热犯肺证：发热微恶风寒，咳嗽，痰少而黄，咽痛，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

*痰热壅肺证：高热，咳嗽，痰多黄稠或痰中带血，胸闷气促，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。

*热陷心包证：高热不退，神昏谵语，烦躁不安，或四肢厥冷，舌绛少苔，脉细数。

*气阴两伤证：身热渐退，干咳少痰，口干咽燥，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

（二）西医诊断参考（主要针对肺炎）

1.临床表现：发热、咳嗽、咯痰（脓性、血性或铁锈色）、胸痛、呼吸困难等。

2.体征：肺部可闻及湿性啰音，或伴有呼吸音减弱及支气管呼吸音。

3.实验室检查：血常规白细胞计数及中性粒细胞比例增高。