冻伤的阶梯治疗.pptxVIP

冻伤的阶梯治疗汇报人：急诊医学科

冻伤的定义与临床意义冻伤是低温导致的局部或全身性组织损伤非冻结性冻伤温度条件：10℃以下至冰点以上关键诱因：潮湿条件典型实例：冻疮、战壕足冻结性冻伤温度条件：冰点以下，通常-5℃以下损伤程度：组织冻结坏死分类：局部冻伤、全身冻伤（冻僵）职业性冻伤的法律地位2013年起已列入我国法定职业病目录三大高发场景：户外建筑施工冬季水产捕捞肉类加工速冻车间好发部位：手、足、耳等末梢暴露部位

冻伤病理机制：冻结-融化损伤可逆窗口期冻结前期组织冷却伴血管收缩，缺血，无实际冰晶形成神经元冷却和缺血引起感觉过敏或感觉异常若在此期停止冷却，不会发生永久性损伤关键干预时机核心损伤期冻融期冰晶在细胞内（快速冻伤）或细胞外（缓慢冻伤）形成导致蛋白质和脂质紊乱、细胞脱水、细胞膜裂解和细胞死亡病理核心机制二次损伤期复温后损伤微血管再通产生缺血再灌注损伤，引发剧烈炎症反应血管内皮损伤导致血小板聚集、微血栓形成，加重组织缺血这是导致组织坏死和继发深部损伤的关键因素救治难点

冻伤分级标准：四度分类体系分度临床表现解剖学深度愈合预后Ⅰ度皮肤红肿、充血、刺痛或麻木，无水疱表皮层2-3周愈合，?不留瘢痕?Ⅱ度红肿明显，伴清亮水疱，触痛敏感真皮层2-4周愈合，可能留色素沉着Ⅲ度皮肤青紫或紫黑色，血性水疱，感觉消失真皮全层及皮下组织3-6周愈合，?必然留瘢痕?，需植皮Ⅳ度干性坏死，木乃伊状，变黑