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心血管内科心力衰竭规范化诊疗与随访指南

一、心力衰竭的临床分型与诊断标准

心力衰竭（以下简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征，其核心病理生理特征为神经内分泌系统过度激活、心室重构及外周器官灌注不足，是多种心血管疾病的终末阶段。根据2022年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及2023年ESC心衰指南的统一标准，首先依据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为三类：

1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%，患者多存在明确的心肌损伤病因，如冠心病、扩张型心肌病、心肌炎等，典型表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、液体潴留等，是临床研究证据最充分、治疗方案最明