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2025年医院感染控制规范

第1章总则

1.1适用范围与定义

本规范适用于所有公立、私立及民营医疗机构内的所有科室、病区、门诊及急诊室，涵盖从新生儿科到器官移植科的各类临床诊疗活动。②医院感染（简称“院感”）是指住院患者或医务人员在其医疗、护理活动中，接触或吸入病原体后发生的感染，包括医院内获得性感染、产褥期感染等。本规范中定义的“医院感染”依据《医院感染管理办法》界定，特指患者在住院期间或出院后72小时内，因接触或吸入病原体而在医疗、护理活动中获得的感染。④对于“医务人员感染”，凡是在诊疗护理过程中，因接触患者体液、血液、排泄物或空气而获得的感染，均纳入该范畴。⑤本规范特别强调“潜伏期感染”即“隐性感染”，指患者体内已存在病原体但尚未发病，通过接触传播导致其他患者感染的情况。本规范还明确了“特殊感染”概念，如艾滋病、病毒性肝炎、结核菌素试验阳性者等，因其携带率高、传播风险大，需制定专项防控方案。⑦所有医疗机构必须建立统一的院感监测信息系统，对全院范围内的感染病例进行实时上报与数据分析。⑧本规范不适用于家庭护理、社区康复及非医疗机构的诊疗活动，但鼓励医疗机构与社区建立联防联控机制。

1.2医院感染预防与控制目标

核心目标是实现“零院内感染”，即通过全员、全过程、全方位管理，确保住院患者发生医疗相关感染率为零。②具体量化指标为：住院期间主要病原体（如