2026年留置导管相关感染防控专项自查报告.docx

2026年留置导管相关感染防控专项自查报告

一、自查工作基本情况

本次专项自查严格对照《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《导管相关感染预防与控制技术指南（2023年修订版）》要求，于2026年5月15日-5月25日在全院12个临床科室、3个医技科室、1个门诊治疗中心开展，覆盖全部留置血管内导管、泌尿道导管、气道导管、引流导管四类高风险导管的使用场景。

本次自查采用“科室自查+院感科现场核查+病例追溯”结合方式，共核查2026年1-4月在院留置导管患者1268例，其中ICU患者324例、普通外科患者276例、老年医学科患者212例、其他科室患者456例；核查各类导管累计2172根，其中中