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心悸中医诊疗规范诊疗指南2026版

1.范围与术语定义

本规范规定了心悸（Palpitations）的中医病因病机、诊断依据、辨证分型、治疗方案、调护建议及临床路径管理。本规范适用于各级医疗机构中医科、中西医结合科及心血管内科医师在临床诊疗过程中参考使用。心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与胸闷、气短、失眠、眩晕、健忘等症状同时出现。在西医医学中，心悸常见于心律失常（如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动等）、心力衰竭、心肌炎、心脏神经官能症等疾病。

2.病因病机

心悸的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳倦过度、体虚劳欲、外邪侵袭以及药食不当等。其病位主要在心，但与肝、脾、肾、肺四脏功能的失调密切相关。病理性质主要有虚、实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失所养，而致心悸；实者为痰火、水饮、血瘀等邪气扰动心神，心神不宁而致心悸。临床往往虚实夹杂，且以虚实夹杂者多见。

2.1病因分析

情志失调：怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，火扰心神；或思虑过度，伤及心脾，气血化生乏源，心神失养；或惊恐伤肾，恐则气下，惊则气乱，心神动摇，不能自主而发心悸。

饮食不节：过食肥甘醇酒，损伤脾胃，运化失司，湿聚成痰，痰浊内生，郁久化火，痰火扰心；或脾胃受损，气血生化不足，心神失养。

劳倦过度：劳伤过度，耗伤心血心气；或久病