老年综合评估规范与流程应急预案他.docxVIP

一、老年综合评估的核心理念与规范

老年综合评估（CGA）并非简单的疾病筛查或功能检查，其本质是一种多维度、跨学科的诊断过程，旨在全面了解老年人的整体状况，包括生理功能、心理状态、社会支持、环境安全及生活质量等多个层面。其核心规范在于以“全人”视角为出发点，强调个体化与动态性，最终目标是制定最优的照护计划，维持或提升老年人的独立生活能力，延缓功能衰退，改善生活质量，并有效预防不良事件的发生。

基本原则：

1.全面性：覆盖生理、心理、社会、环境等所有相关领域。

2.个体化：根据老年人的具体情况和需求，灵活调整评估重点和方法。

3.多学科协作：由医生、护士、康复治疗师、营养师、社工等组成团队共同参与。

4.尊重自主性：充分听取老年人及其家属的意愿和偏好。

5.实用性：评估结果应能直接指导干预措施的制定。

适用对象：原则上适用于所有老年人群，尤其是存在多种慢性疾病、功能状态下降、反复住院、有跌倒风险、或计划进行重大医疗决策（如手术、长期照护机构入住）的老年人。

评估团队构成：理想的CGA团队应包括但不限于：老年科医师/全科医师、护师、康复治疗师（物理治疗、作业治疗）、营养师、临床药师、心理师、社工等。根据机构条件和老年人具体情况，团队可灵活组合，但核心成员需具备老年评估的专业知识和技能。

二、老年综合评估的标准流程

（一）评估前准备

1.信息收集与筛选：通过门诊、