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病历书写规范试题及参考答案

一、单项选择题

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。抢救危重患者时，应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.6

B.8

C.12

D.24

4.主诉是指患者就诊的主要症状、体征及持续时间，原则上不超过（）个字。

A.10

B.15

C.20

D.25

5.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字迹。

A.刮、粘、涂

B.划线、涂改

C.刀刮、橡皮擦

D.剪贴、覆盖

6.住院病历书写应当使用（），中文医学术语、通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

A.蓝黑墨水或碳素墨水

B.纯蓝墨水

C.圆珠笔

D.铅笔

7.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构（）审阅、修改并签名。

A.护士长

B.科室主任

C.注册的医务人员

D.质