2025年院感防控标准化执行工作总结及下半年计划.docxVIP

2025年院感防控标准化执行工作总结及下半年计划

2025年上半年，我院院感防控工作紧紧围绕国家及地方卫生健康主管部门关于感染控制的最新要求，以“患者安全至上，标准落地为要”为核心原则，持续深化院感防控标准化体系建设与执行力度。通过全院上下共同努力，在制度完善、流程优化、监测预警、培训考核及多部门协同等方面取得了阶段性进展，为保障医疗质量与患者安全筑牢了防线。

（一）标准体系建设与宣贯持续强化

上半年，我们首先着手梳理并更新了院内感染管理制度与操作流程，确保其与最新行业指南保持高度一致。重点针对手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、多重耐药菌（MDRO）防控、重点部门（如手术室、ICU、新生儿科）感染控制等关键领域，进行了标准的细化与明确。为确保标准“可知、可懂、可行”，我们组织了多层次、全覆盖的宣贯培训。通过专题讲座、操作工作坊、案例分析讨论会等形式，将标准要求传递给每一位医护人员，特别是针对新入职人员和进修实习人员，强化了岗前院感知识与技能的考核，力求从源头上提升标准的知晓率。

（二）重点环节与高危因素管控成效初显

在手卫生促进方面，我们优化了手卫生设施布局，确保便捷可得，并通过定期与不定期的现场督导、暗查，以及引入智能化手卫生依从性监测工具（部分试点科室），推动手卫生规范的落实。在消毒灭菌质量控制上，严格执行灭菌过程的各项参数监测与记录，加强了对临床使用中消毒剂的浓度监测和更换频次