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临床执业医师实践技能考试真题及答案

第一站病史采集

病例摘要：患者，男性，48岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后可缓解，偶有反酸、嗳气。2天前饮酒后腹痛加重，呈持续性胀痛，排黑色柏油样便2次，总量约500ml，伴头晕、乏力、心慌。发病以来，精神、食欲差，体重无明显变化。既往有“胃溃疡”病史2年，未规律治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20年，20支/天；饮酒20年，白酒约3两/天。

要求：请围绕以上病例摘要，将你作为住院医师询问现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案要点：

1.现病史：

根据主诉及相关鉴别问诊：

腹痛：部位（是否局限在上腹正中或偏左/右）、性质（隐痛、胀痛、钝痛、绞痛）、规律（与进食的关系，是餐后痛还是饥饿痛，有无夜间痛）、加重或缓解因素（与饮食、情绪、季节的关系）。腹痛：部位（是否局限在上腹正中或偏左/右）、性质（隐痛、胀痛、钝痛、绞痛）、规律（与进食的关系，是餐后痛还是饥饿痛，有无夜间痛）、加重或缓解因素（与饮食、情绪、季节的关系）。

黑便：具体性状（柏油样、糊状）、次数、总量、有无粘液或脓血、有无特殊气味。黑便：具体性状（柏油样、糊状）、次数、总量、有无粘液或脓血、有无特殊气味。

伴随症状：有无呕血（颜色、量）、反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐（内容物）、腹胀、腹泻。伴随症状：有无呕血（颜色、