以慢病管理宣传册为抓手推动基层慢性病健康管理服务提质增效.pptx

2026/06/22以慢病管理宣传册

为抓手推动基层慢性病健康管理服务提质增效汇报人：平淡是真

目录调研概述与核心发现多维度现状数据分析多维度问题深度剖析针对性对策与建议总结与展望0102030405

调研概述与核心发现01

调研背景与核心困境27.9%高血压患病率首要威胁2.715亿高血压患者数+2.33亿糖尿病88.5%慢性病死亡占比总死亡首位高建档90%+电子健康档案建档率99元2025年人均财政补助标准低控制18%—25.4%高血压控制率36.86%老年患者服药依从性良好率高建档、低控制是当前基层慢性病健康管理服务的核心瓶颈过程指标改善未有效转化为结局指标改善

调研范围与方式社区卫生服务中心如何突破患者不愿建档、建档后不配合管理的困局核心研究问题政策文献分析系统梳理2020年以来国家及地方慢病管理政策，重点聚焦2025年六部门《指导意见》和《能力建设指引》多地公卫数据交叉比对汇总云南禄丰、广东武江、浙江奉化、上海、昆明等地2024—2025年公卫数据基层实践案例采集收集一线操作实况与患者反馈，关注话术设计、材料分发流程和微信运营实况学术研究参考整合COM-B模型等行为改变理论成果

多维度现状数据分析02

慢性病患病态势29%高血压患病率2.715亿患者2.33亿糖尿病患者↑163%较2005年34.7%高血脂患病率三者合并上升年轻化趋势20—24岁男性糖尿病患病率飙升从1.