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（2026）内镜下黏膜下剥离术（ESD）的护理配合详解PPT课件.pptx

内镜下黏膜下剥离术(ESD)的护理配合详解

术前护理准备

ESD手术概述

术中护理配合

术后护理管理

并发症护理应对

护理质量提升

ESD手术概述

ESD（内镜黏膜下剥离术）是一种微创内镜技术，通过黏膜下注射液体垫抬举病灶后，使用电刀完整剥离黏膜层及黏膜下层病变，适用于早期消化道肿瘤及癌前病变的根治性治疗。

技术定义

直径超过2cm的平坦息肉（尤其是Ⅱa、Ⅱb型病变），ESD可实现整块切除，降低残留复发风险。

巨大平坦息肉

局限于黏膜层或无淋巴转移的黏膜下浅层（浸润深度500μm）的早期胃癌、食管癌、结直肠癌，经染色/超声内镜确认范围后可行ESD根治。

早期癌适应症

超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤等浅层黏膜下肿瘤，若未侵犯肌层且无转移证据，可通过ESD完整剥离。

黏膜下肿瘤

定义与适应症

手术流程简述

术前标记

注射甘油果糖/生理盐水混合液（含肾上腺素）至黏膜下层，形成“液体垫”分离黏膜与肌层，使病变充分抬举。

黏膜下注射

环周切开

逐步剥离

采用染色内镜（如靛胭脂）或窄带成像（NBI）明确病变边界，高频电刀于病灶边缘0.5cm处作环形标记点。

沿标记点外侧使用IT刀或Hook刀环形切开黏膜，深度达黏膜下层。

从切开缘向中心分层剥离黏膜下层，术中持续止血（电凝/钛夹），完整切除病灶后送病理检查。