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临床执业医师资格考试题库及答案外科第部分

1.男性，45岁，因车祸导致腹部闭合性损伤。患者诉全腹剧痛，伴恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，全腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。对该患者进行诊断性腹腔穿刺，抽出的液体最可能的表现是

A.草黄色透明液体

B.血性液体

C.含有食物残渣的浑浊液体

D.胆汁样液体

E.稀薄粪样液体

【正确答案】B

【答案解析】

本题考查腹部闭合性损伤合并休克的诊断及腹腔穿刺液的分析。

1.病情分析：患者有明确的外伤史（车祸），出现全腹剧痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），且伴有休克表现（血压下降、脉搏增快），移动性浊音阳性提示腹腔内有大量积液。这些征象高度提示腹腔内有实质脏器破裂（如肝、脾）导致的大出血，或空腔脏器破裂导致的严重弥漫性腹膜炎。

2.腹腔穿刺意义：诊断性腹腔穿刺是判断腹腔内脏器损伤最简便、有效的方法。

3.液体性质分析：

A项（草黄色透明液体）：通常提示腹膜腔内有漏出液，常见于肝硬化腹水、低蛋白血症等，不符合急性创伤表现。

B项（血性液体）：提示腹腔内有积血，是实质性脏器（如脾、肝、肾）破裂或大血管损伤的特征性表现。由于患者处于休克状态，且移动性浊音阳性，实质性脏器破裂出血的可能性最大。

C项（含有食物残渣的浑浊液体）：提示上消化道（如胃、十二指肠）破裂，虽然也可引起腹膜炎和休克，但单纯液体