（2026）内科见习-肺结核病PPT课件.pptxVIP

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内科见习-肺结核病

临床表现

疾病概述

诊断方法

治疗原则

预防与控制

见习重点

疾病概述

肺结核由结核分枝杆菌引起，该菌为抗酸染色阳性杆菌，细胞壁含丰富脂质使其对干燥和消毒剂有较强抵抗力，体外培养需2-8周形成菌落。

病原体特性

根据病程可分为原发性肺结核（初次感染）、血行播散性肺结核（菌血症播散）和继发性肺结核（潜伏菌再激活），肺外结核可累及淋巴结、骨骼等器官。

疾病分类

主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时产生1-5微米含菌飞沫核，在空气中长时间悬浮，次要途径包括消化道和皮肤黏膜接触但罕见。

感染途径

典型表现为结核结节形成，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞，愈合时可纤维化或钙化但可能残留休眠菌。

病理特征

定义与病因

流行病学特征

防控现状

我国属结核病高负担国家，耐药结核和潜伏感染管理面临挑战，学生和老年群体发病率呈上升趋势。

传播风险

痰涂片阳性患者传染性最强，密闭通风不良环境传播效率高，家庭内密切接触者感染概率显著增加。

高危人群

免疫功能低下者（如HIV感染者）、糖尿病患者、尘肺病患者、老年人及密切接触者易感，儿童感染后更易进展为活动性结核。

病理生理机制

初始感染

菌体成分（如蜡质D）触发迟发型超敏反应，T细胞介导的细胞免疫导致肉芽肿形成，限制细菌扩散但也可

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