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患者转运安全管理自查报告2026

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于患者安全十大目标的要求，切实保障患者在院内检查、转科及院际转运过程中的生命安全，进一步提升医疗护理质量，防范转运过程中的各类风险事件，我院患者安全管理委员会于2026年第一季度组织医务部、护理部、急诊科、重症医学科（ICU）及麻醉手术部等多科室联合开展了针对患者转运安全的专项自查工作。本次自查严格遵循《三级综合医院评审标准（2025年版）》及《患者转运服务规范》等相关行业标准，覆盖全院所有临床及医技科室，旨在通过系统性的排查，识别潜在隐患，优化转运流程，强化人员素质，确保每一例转运患者都能得到全程、无缝隙、高质量的医疗监护。

本次自查工作历时三周，通过查阅文件、现场追踪、模拟演练、人员访谈及设备检查等多种形式，对转运制度、评估工具、人员资质、设备设施、沟通交接及应急处理等六大核心维度进行了深度剖析。自查组共抽查运行病历320份，现场观摩院内转运45例，模拟危重症患者转运应急演练8次，检查转运设备128台套，访谈医护人员及相关辅助人员150人次。现将自查工作的详细情况、发现的问题及改进措施汇报如下。

一、转运组织架构与管理制度体系建设情况

在组织管理层面，我院已构建了相对完善的患者转运安全管理架构。医院层面成立了由业务副院长任组长的患者转运安全管理专项小组，明确了医务部负责统筹协调，护理部负责具体执行与质控，各临