2025年医院感染控制与消毒技术手册.docx

2025年医院感染控制与消毒技术手册

第1章院感防控体系建设与职责分工

1.1医院感染控制组织架构与管理制度

医院感染管理委员会作为最高决策机构，定期召开院感联席会议，审议年度感控战略、重大风险源分析及年度预算，确保资源向高风险区域（如手术室、ICU、血液科）倾斜。成立以院长为组长、医务科主任为执行长的院感委员会，下设感控办、质控办、护理部及后勤科，明确各职能部门在垂直感染控制中的具体权责清单，杜绝推诿扯皮。

制定并印发《医院感染管理实施细则》，明确各级人员（从院长到保洁员）的感染控制行为准则，将感控指标纳入科室及个人绩效考核的硬性指标，实行一票否决制。建立“三级质控网络”