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中国早期结直肠癌预防、诊断及治疗临床实践指南之预防筛查总结2026

结直肠癌（CRC）的发病率在我国近年来持续上升，已成为中国城乡居民恶性肿瘤死亡的主要病因之一。鉴于CRC具有明确的癌变途径和可检测的癌前病变，早期CRC（ECC）筛查、识别及治疗有重要临床意义。《中华医学杂志（英文版）》组织国内消化内科、消化内镜及消化外科等相关专家共同撰写了《中国早期结直肠癌预防、诊断及治疗临床实践指南》，并于2024年8月发表。本文重点解读该指南的预防与筛查策略：基于高质量循证证据，明确糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏体能锻炼、红肉及加工肉类摄入等为危险因素，膳食纤维、乳制品、全谷物摄入等为保护因素；对化学预防采取审慎态度，仅建议需心血管保护者使用低剂量阿司匹林，不推荐环氧合酶-2抑制剂、钙剂、维生素D等用于平均风险人群的CRC预防。确立结肠镜质量控制指标，推荐粪便免疫化学检测和结肠镜作为平均风险人群主要筛查手段，提出基于亚太结直肠癌筛查（APCS）评分的序贯式风险适配筛查模式，以优化医疗资源配置并提高筛查参与率。结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是中国城乡居民恶性肿瘤死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势。CRC已超过胃癌，成为威胁中国人民生命健康的主要癌症之一，并造成严重的社会负担。早期结直肠癌（earlycolorectalcancer，ECC）的定义为