2026年一例糖尿病伴有酮症酸中毒的个案护理试题及答案.docxVIP

2026年一例糖尿病伴有酮症酸中毒的个案护理试题及答案

一、病例资料

患者，男性，52岁，因“口干多饮12年，加重伴恶心呕吐、腹痛2天，意识模糊4小时”于2026年3月12日14:30急诊入院。患者12年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，近1年未规律监测血糖，自行间断停药。2天前参加聚餐后出现口干、多饮症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物3次，上腹部持续性隐痛，无腹泻、发热，自行服用“胃药”无缓解。4小时前家属发现其反应迟钝、呼之能睁眼但无法正确对答，遂送急诊。

既往史：高血压病史8年，最高血压165/102mmHg，规律服用缬沙坦80mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg；否认冠心病、慢性肾脏病病史；吸烟史28年，20支/日，未戒烟；饮酒史22年，日均白酒约150ml，发病当日饮白酒约100ml；家族史：母亲患2型糖尿病、高血压。

入院查体：T37.8℃，P128次/分，R32次/分，BP92/56mmHg，SPO?96%（未吸氧），身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/㎡。意识呈嗜睡状态，呼之能睁眼，对答不切题，定向力障碍；皮肤弹性差，四肢末梢冰凉，眼窝凹陷，口唇干燥，呼出气体有烂苹果味；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率128次/分，律齐