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肖像权授权协议，适用于电子游戏角色形象使用

本协议由以下双方于______年______月______日在__________签署：

授权方（以下简称“甲方”）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址：__________________________________________________

联系方式：________________________

被授权方（以下简称“乙方”）：

公司名称：________________________

统一社会信用代码：_