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胰腺囊性疾病诊治指南

前言

胰腺囊性疾病是一类以胰腺内或胰腺表面出现囊性病变为主要特征的疾病统称，近年来随着影像学技术的普及和进步，其检出率日益增高。这类疾病包含了从良性到潜在恶性乃至恶性的多种病理类型，其临床表现、生物学行为及预后差异巨大，因此准确的诊断与恰当的管理对患者的治疗决策和长期预后至关重要。本指南旨在结合当前最新的临床证据和实践经验，为胰腺囊性疾病的规范化诊治提供系统性指导。

一、概述与分类

胰腺囊性疾病主要分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。非肿瘤性囊肿中，胰腺假性囊肿最为常见，多继发于急性胰腺炎或胰腺创伤，囊壁无上皮细胞覆盖。肿瘤性囊肿则包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCN）、导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN，又可分为主胰管型、分支胰管型及混合型）以及实性假乳头状肿瘤（SPN）等。其中，MCN和IPMN因其潜在的恶性转化风险而备受临床关注，是诊治管理的重点。

二、临床表现

多数胰腺囊性疾病患者早期无明显特异性临床症状，常因体检或其他疾病检查时偶然发现。当囊肿增大或累及胰管系统时，可出现上腹部隐痛、饱胀不适、消化不良等非特异性症状。若囊肿压迫胰管导致胰液排出受阻，可能诱发急性胰腺炎。对于具有恶性潜能的囊肿，随着病情进展，可能出现黄疸、体重下降、消化道出血等报警症状。值得注意的是，部分患者的囊肿可能长期稳定，无任何临床不适。

三、诊断与评估

（一）影像学检查

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