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虫媒传染病防控知识与户外防护调查问卷.docx

虫媒传染病防控知识与户外防护调查问卷.docx

    虫媒传染病防控知识与户外防护调查问卷

    一、基本信息

    （请根据实际情况选择或填写，所有信息仅用于统计分析，严格保密）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

    3.您的职业：

    □学生□企事业单位职员□农民/牧民/渔民□户外工作者（如建筑、林业、环卫等）□自由职业□退休□其他（请注明：________）

    4.您的常住地：

    □城市（城区）□城乡结合部□农村（乡镇/村屯）□其他（请注明：________）

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