妇产科正(副)高级职称考试考试练习题库与答案(一).docxVIP

妇产科正(副)高级职称考试考试练习题库与答案(一)

1.患者，女，32岁，G2P1，因“停经38周，发现血压升高伴蛋白尿1周”入院。平素月经规律，孕期规律产检。查体：BP160/105mmHg，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，LOA，胎心145次/分，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g；血白蛋白28g/L；血小板计数98×10^9/L；肝肾功能：ALT65U/L，AST70U/L，血清肌酐88μmol/L。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期（重度）

C.慢性高血压并发子痫前期

D.妊娠合并慢性肾炎

E.HELLP综合征

答案与解析：B

解析：该患者为妊娠晚期（20周）新发高血压（BP≥140/90mmHg）和蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）），符合子痫前期的基本诊断。根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，重度子痫前期的诊断标准包括：血压持续升高（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；血小板减少（100×10^9/L）；肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；肾功能损害（血肌酐97μmol/L或为正常值2倍以上）；蛋白尿（≥5g/24h或随机尿蛋白≥（+++））；肺水肿；新发生的神经系统异常或视觉障碍等。该患者血压160/105