2025年医院感染性疾病防控与治疗手册.docxVIP

2025年医院感染性疾病防控与治疗手册

第1章总则与基础规范

1.1医院感染预防与控制方针

医院必须确立“预防为主、防治结合、全员参与、全程管理”的院感防控核心方针，将院感控制作为医院医疗质量管理的重中之重，纳入医院年度绩效考核体系，确保全院上下对院感工作的认识高度统一。根据《医院感染管理办法》及国家卫健委最新标准，医院需制定《医院感染预防与控制实施细则》，明确各级机构、职能部门及临床科室在院感工作中的具体职责分工，形成“谁主管谁负责、谁执行谁落实”的责任链条。

医院应建立院感管理委员会，由院长任主任委员，定期召开院感专项会议，分析院感风险，部署防控措施，并对重大院感事件进行决策和督导，确保防控措施的科学性和执行力。医院需严格执行“零容忍”政策，对院内发生的医院感染事件实行“四不放过”原则（原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过），杜绝任何瞒报、漏报、迟报行为。医院应建立院感数据动态监测机制，利用信息化手段实时采集院内感染率、发病率等关键指标，建立院感预警阈值，一旦发现异常波动立即启动专项调查和干预措施。

医院需开展全员院感知识培训与考核，将院感法律法规和操作规程纳入新员工入职培训和在职人员继续教育学时，确保每一位医务人员及其家属都具备基本的院感防护意识和操作能力。

1.2院感监测与报告制度

医院应建立规范的院