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2026CSCO肝癌指南更新考核试题与答案

1.以下关于2026版CSCO原发性肝癌诊疗指南中肝癌筛查策略的更新，描述最准确的是：

A.继续沿用2023版指南，建议对肝癌高危人群每6个月进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。

B.将肝癌高危人群的筛查间隔缩短至每3个月，并推荐将异常凝血酶原作为常规筛查指标。

C.首次提出基于风险分层的精准筛查策略，对极高危人群（如肝硬化合并活动性肝炎）建议每3-4个月筛查，中危人群每6个月筛查，并推荐将AFP-L3%和DCP联合AFP用于筛查，以提高早期检出率。

D.取消了常规超声筛查，改为完全依赖血清学标志物（AFP、AFP-L3%、DCP）进行筛查。

答案与解析：C。2026版指南最重要的更新之一是引入了风险分层指导下的精准筛查理念。基于大规模队列研究数据，指南将高危人群进一步细分为极高危、高危和中危，并据此制定差异化的筛查间隔。同时，指南强调了多种血清标志物联合应用的价值，特别是AFP-L3%（甲胎蛋白异质体比率）和DCP（异常凝血酶原，又称PIVKA-II）与AFP的联合检测，被证实能显著提高早期肝癌的灵敏度，尤其对于AFP阴性的肝癌。A选项是旧版指南内容；B选项的“常规”推广DCP和缩短所有高危人群间隔过于绝对；D选项完全取消影像学检查不符合临床实际。

2.根据2026CSCO指南，对于首次诊断的、BCLC分期为A期、符合米兰标准