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2026/06/24脓毒症与脓毒症休克汇报人：临床内科

目录概述与定义演进病因与病理生理机制诊断标准与临床评估急救处理与治疗策略特殊问题与前沿进展0102030405

概述与定义演进01

脓毒症的全球疾病负担1.66亿2021年全球脓毒症病例全球致死性最高的感染相关急症之一2140万例死亡全球死亡20%死亡占比全球死亡总数85%病例和死亡资源匮乏地区院内死亡率15%-30%脓毒症40%-50%脓毒性休克无特异性免疫调节药物在大型RCT中取得成功高度异质性导致一刀切治疗策略屡遭失败早期识别率不足，救治延迟普遍存在

定义演进：从Sepsis-1.0到Sepsis-3.0版本年份核心定义主要局限Sepsis-1.01991感染+SIRS（≥2项）SIRS敏感性高但特异性低Sepsis-2.02001扩展诊断指标，未提出新定义标准繁琐，未广泛应用Sepsis-3.02016宿主对感染的反应失调+器官功能障碍废弃SIRS作为核心标准1从炎症反应转向反应失调导致的器官功能障碍诊断逻辑的根本性转变2强调器官功能障碍是诊断核心而非单纯的炎症存在3引入SOFA评分量化器官功能损害建立客观评估标准

Sepsis-3核心定义与内涵脓毒症=感染+宿主反应失调+危及生命的器官功能障碍感染确诊或疑似感染为必要前提，但病因可不专一宿主反应失调非适度炎症反应，而是内稳态失衡，包括抵抗、耐受、恢复力与炎