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口腔科院感控制质量考核标准

一、总则

1.1目的

为规范口腔医疗服务行为，科学、有效地实施医院感染（以下简称“院感”）预防与控制措施，降低院感发生风险，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本标准。

1.2依据

本标准依据国家相关法律法规、卫生行业标准及规范，结合口腔科诊疗工作特点制定。

1.3适用范围

本标准适用于各级各类开展口腔诊疗服务的医疗机构及其医务人员。

1.4基本原则

院感控制质量考核应遵循“预防为主、科学规范、全员参与、持续改进”的原则，注重过程管理与结果评估相结合。

二、组织管理与制度建设

2.1组织架构

*考核内容：是否建立健全院感管理组织体系，明确科室负责人为院感控制第一责任人，指定专人（或兼职人员）负责本科室院感控制的日常管理工作。

*考核要点：院感管理小组的设立及活动记录，科室感控专（兼）职人员的职责明确与履职情况。

2.2制度与流程

*考核内容：是否根据科室特点，建立并落实覆盖诊疗全过程的院感控制制度和标准操作规程（SOP）。

*考核要点：制度的完整性（如手卫生、个人防护、器械清洗消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露处置等）、更新及时性、员工知晓率及执行情况。

2.3培训与教育

*考核内容：是否定期组织科室人员进行院感知识、技能的培训与考核。

*考核要点：年度培训计划、培训记录、考核成绩、新上岗人员及进修人员的院感