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血液内科试题及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项最具诊断意义？

A.血清铁蛋白降低

B.血清铁降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的“金标准”。细胞外铁消失和铁粒幼细胞显著减少（通常低于百分之十五）是机体储存铁耗竭的直接、最可靠的证据。选项A、B、C虽然也是缺铁性贫血的典型表现，但可能受炎症、肿瘤、肝病等多种因素影响，特异性不如骨髓铁染色。

急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的细胞遗传学异常是：

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(15;17)(q22;q21)

C.t(8;21)(q22;q22)

D.inv(16)(p13q22)

答案：B

解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型细胞遗传学异常是t(15;17)，该易位导致PML基因与RARα基因融合，形成PML-RARα融合基因，这是APL发病及对全反式维甲酸（ATRA）治疗敏感的关键分子基础。选项A是慢性粒细胞白血病的标志，选项C和D分别是急性髓系白血病M2型和M4Eo型的常见异常。

下列哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）最特异、最敏感的检查？

A.酸溶血试验（Hamtest）

B.蔗糖溶血试验

C.尿含铁血黄素试验（Rouste