2025版CSCO食管癌诊疗指南更新内科篇课件.pptxVIP

2025版CSCO食管癌诊疗指南更新内科篇精准诊疗，引领内科新突破

目录第一章第二章第三章食管鳞癌一线治疗精准分层去化疗方案新推荐食管腺癌靶向治疗进展

目录第四章第五章第六章化疗方案优化与安全内科治疗策略进阶未来方向与挑战

食管鳞癌一线治疗精准分层1.

PD-L1CPS≥1患者I级推荐帕博利珠单抗联合FP方案（5-FU+顺铂）：基于KEYNOTE-590研究，显著延长总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），CPS≥1人群获益更显著。纳武利尤单抗联合TP方案（紫杉醇+顺铂）：CheckMate-648研究显示，双免联合化疗在PD-L1阳性患者中OS达15.4个月，且安全性可控。信迪利单抗联合TP/FP方案：ORIENT-15研究证实，无论PD-L1表达水平，信迪利单抗组均显示OS优势，CPS≥1患者推荐强度提升至I级。

紫杉醇联合铂类方案（Ⅰ级推荐）：基于Ⅲ期临床研究数据，显示客观缓解率达35%-42%，中位PFS5.1-6.3个月，适用于体能状态较好的低表达患者。氟尿嘧啶类联合免疫治疗（Ⅱ级推荐）：新增纳武利尤单抗+5-FU/卡培他滨方案（2A类证据），虽CPS1但存在TMB-H或MSI-H亚组时仍可考虑。单药化疗降级为Ⅲ级推荐：顺铂/奥沙利铂单药方案仅限于无法耐受联合治疗者，需严格评估器官功能状态。PD-L1CPS1患者推荐级别细化

去化疗方案新推荐2.

安罗替尼联合贝莫